A láb- és bokakondicionáló program első szakaszát a műtét után 4-6 hétig mindenképpen folytatni kell, hacsak a kezelőorvos vagy fizioterapeuta másként nem rendelkezik. A gyógyulás után ezek a gyakorlatok folytathatók fenntartó programként a lábak és az alsó lábszárak egész életen át tartó védelméért és egészségéért. A gyakorlatok heti 3-5 alkalommal történő elvégzése megőrzi a lábfej és a bokaízület erejét és egészséges mozgástartományát.
Ugyanakkor a rehabilitáció nemcsak ebből az egy szakaszból áll. Ha a teljes gyógyulást el szeretnénk érni, érdemes végigvinni a teljes rehabilitációs programot.
Erre hazánkban az államilag támogatott gyógytorna program nem ad teljeskörű lehetőséget:
- Általában csak 10 alkalmas etapokban kapnak ellátást a rászorulók.
- Ez a legtöbb esetben nem elegendő és/vagy csak az első szakasz alapgyakorlatait tartalmazza.
- Hosszú a várakozási idő, mire a következő 10 alkalmas beutalót megkapja a páciens a kezelőorvostól, és még hosszabb, mire a gyógytornász be tudja iktatni a munkarendjébe a betanítást.
- A teljes mozgástartomány 100%-os visszaállítása azonban időérzékeny folyamat, nem lehet több hónapos szüneteket beiktatni a szakaszok között.
Minél később áll vissza a teljesértékű, egészséges, fájdalommentes, stabil mozgás, annál valószínűbb a hegszövet felhalmozódás, valamint a mozgástartomány kiesése. Érdemes hát magánúton tovább haladni a boka posztoperatív rehabilitációjával.
Kilépési kritériumok:
- Önálló, biztonságos járás mankóval.
- Csökkent duzzanat és véraláfutás a műtéti területen.
Második szakasz – Az izomerő és a mozgástartomány helyreállítása
Kulcsfontosságú célok:
- A mozgástartomány 80%-os elérése a 12. hétig,
- Fájdalommentes és fiziológiás járás egyenletes felületeken a 10. hétig, majd lépcsőn és egyenetlen felületeken a 12. hétig.
- Megakadályozni a hegszövetek kialakulását és összetapadását.
Óvintézkedések:
- Kerülni kell a hosszabb ideig tartó gyaloglást, állást, a láb lógatását és a lábfej lefelé történő (plantarflexio) és a boka külső oldalirányú feszítését (inverzió).
- Lágyszövet terápia a talp és a lábszár izmai számára
Mozgástartomány növelése:
Mobilizálás a dorsiflexio (lábfej felfelé hajlítása) javítása érdekében.
Gyakorlatok:
- Járásgyakorlatok:
- A lehető legrövidebb időn belül haladjon a sima, egyenletes járásig szilárd felületen, a boka félmerev támasztékával, majd anélkül. (Célszerű eltávolítható merevítővel rendelkező segédeszközt választani, ami alkalmazkodik a rehabilitáció státuszához.)
- A járás során figyeljen, hogy a lábfej mozgatása az ép oldali lábfej mozgását érje el.
- Amennyiben sántítás jelentkezik, lazítson.
- Fájdalom mentesség esetén az egyenes vonalú futás a 10. héttől elkezdhető futópadon vagy medencében.
- Lábujj- és talpgyakorlatok
- Térdnyújtás
- Kis guggolások egy lábon
- Kis hatótávolságú kitörések
- Kis hatótávú lábtolás, nyomás, például lábujjhegyre állás bordásfal mellett.
- Egyensúly- és propriocepciós gyakorlatok nyitott és csukott szemmel.
- Szív- és érrendszeri gyakorlatok
- Álló boksz lábmozgás nélkül
- Futás medencében bokatámasszal
- Elliptikus tréner
- Futópadon járás
- Törzsizom edzés
- Izometrikus gyakorlatok:
- Plank térdtámaszban
- Alsó végtag okklúziós tréning és izomstimuláció is előkerülhet a rehabilitáció ezen szakaszában.
Kilépési feltételek:
- A mozgástartomány 80%-ában fájdalommentes.
- A lábfej plantarflexio és dorsifelxio fájdalommentes.
- Normál járás egyenletes az egyenetlen felületeken.
- Jó medence/csípőkontroll egylábú guggoló mozgásnál.
- Egylábas egyensúly 15 másodpercnél hosszabb ideig.
Harmadik szakasz – Integrált funkcionális adaptáció
Kulcsfontosságú cél: A teljes, 100%-os mozgástartomány elérése a műtétet követő 12-18. hétig.
Főbb célkitűzések:
Könnyű futógyakorlatok megkezdése.
A lábszár izomtömegének visszanyerése.
Mozgásindítás és mozgásfékezés összehangolása.
Óvintézkedések:
Továbbra is szükséges lehet a bokatámasz és bokastabilizáló használata a pontos kivitelezés és a magabiztosság megőrzése érdekében.
Mozgástartomány:
Folytassuk az aktív plantar- és dorsiflexiót, valamint
a boka kifelé (inverzió) és befelé (everzió) hajlítását támogató gyakorlatokat, hogy visszanyerjük a bokaízület teljes mozgástartományát.
Gyakorlatok:
- Térdhajlítás
- Egylábas guggolás
- Az előre-hátra kitörés mellett bekerül az oldalirányú kilépés, kitörés
- Lábnyomás és tolás
- Csípőkontroll
- Törzsizomzat és felsőtest erősítése
- Magas szintű egyensúly- és propriocepciós gyakorlatok nyitott és csukott szemmel
- Mozgásindítás és mozgásfékezésből a plyometrikus gyakorlatok megkezdése erő és robbanékonyság növelése céljából
- Irányváltoztatás: A 16. héten kezdődik, ekkorra már az egyenes vonalú mozgás sebességének a 90%-ot el kell érnie.
- Szív- és érrendszeri gyakorlat:
- Álló boksz kontrollált lábmozgással
- Szobakerékpár
- Ergométer evezőgép
- Úszás
- Ugrókötelezés
Kilépési feltételek:
- Aktív mozgási tartomány 100%
- Egylábas egyensúly 30 másodpercnél hosszabb ideig
- 1,2 km futásidő, a sérülés előtti állapot 90%-a
A boka posztoperatív rehabilitációjának negyedik szakasza is van, ám ez már kifejezetten a profi sportolók számára tervezett gyakorlatsorozat. Itt az általános erőnlét- és állóképesség-javítás, valamint érzékelés-fejlesztés mellett már a sportágspecifikus készségek visszaépítése, a versenyképesség elérése kerül előtérbe.
Sport
Mindennapi használatra